Телемедицина уже сегодня ускоряет принятие важных врачебных решений, помогает получить второе мнение буквально где угодно, а порой и спасает жизни жителей отдаленных регионов. Рассказываем, как врачи консультируют на расстоянии, какие технологии им помогают и почему после пандемии дистанционный формат медицинской помощи постепенно становится новой нормой.
«Мне только спросить»
Эта история вполне могла бы стать сюжетом для популярного сериала медицинской тематики, но она реальна. И началась она с настороженности, которая в итоге спасла жизнь.
Кардиолог Антон Вахляев, руководитель отделения персонализированной медицины Поликлиника.ру, долго наблюдал мужчину с гипертонией. История их тесного сотрудничества началась со случая на даче, где пациент проводил лето с внуком-дошкольником. Однажды мужчина почувствовал себя плохо. Привычное повышенное давление впервые сопровождалось странной, сжимающей болью за грудиной (которая, впрочем, быстро прошла) — мужчина решил, что все же пора скорректировать курс принимаемых препаратов.
Ехать на прием к неизвестному врачу за много километров от дачи не хотелось, поэтому мужчина решил посоветоваться с уже знакомым кардиологом Антоном Вахляевым, что называется, по sms. Доктор тут же предложил пациенту встретиться на площадке телемедицинского сервиса, используемого для связи с пациентами.
Пациент ожидал дистанционного совета по поводу борьбы с давлением, а получил… срочный вызов сына на дачу, строгий запрет самому садиться за руль, транспортировку в ведущее медицинское учреждение по вопросам коронарной хирургии и стент в переднюю нисходящую артерию сердца. Оказалось, что его «необычный эпизод» был предвестником смертельно опасного инфаркта миокарда. Благодаря оперативной телеконсультации трагедии удалось избежать: внук не получил психологическую травму, а пациента, несмотря на его недоверие к системе, успешно прооперировали. Этот случай — мощное доказательство того, что телемедицина делает доверенного врача доступным в любой момент, даже если между вами сотни километров.
Другой не менее поразительный «телемедицинский» случай произошел в Антарктиде. Этой удивительной историей с изданием «Луч» поделился медицинский директор компании «СберЗдоровье» Владислав Мохамед Али. Мужчина находился в длительной командировке на Белом континенте, где упал с вездехода. В результате он начал чувствовать острую боль в пояснице и бедре, не дающую вытянуть ногу и нормально ходить. До ближайшей клиники — тысячи километров льдов и открытого океана. Вместо того чтобы терпеть боль и гадать, насколько опасно его состояние, мужчина обратился в сервис «СберЗдоровье». Врач-невролог в режиме онлайн помог пациенту провести самоосмотр и дал первичные рекомендации, которые помогли облегчить его самочувствие. Последующие несколько недель мужчина находился под дистанционным наблюдением, а по возвращении домой прошел очное обследование, которое полностью подтвердило диагностическую гипотезу, выдвинутую в ходе онлайн-консультации.
Эти случаи — не уникальны. Но они стали возможны благодаря тому, что телемедицинские консультации в России стали обычной практикой. Как это работает?
Что собой представляет телемедицина сегодня
Если объяснять совсем простым языком, то телемедицина — это общение с врачом на расстоянии.
Основные виды телемедицинских услуг следующие:
- консультация «врач — пациент»: когда пациент получает медицинскую консультацию врача;
- консультация «врач — врач»: когда доктор, например, из поликлиники в атомграде может быстро получить совет от коллеги из федерального центра, не отправляя пациента в длительное путешествие;
- удаленный мониторинг: с помощью «умных» устройств, которые автоматически передают данные врачу, можно постоянно наблюдать за пациентами с хроническими заболеваниями.
При этом связь организуется не по сотовой связи, а по защищенному каналу с возможностью видео- и аудиозвонка или в специальном чате, куда также можно быстро отправить результаты анализов и прочие необходимые медицинские документы.
Для консультаций «врач — врач» был создан специальный сайт «Телемедицинская система дистанционных консультаций федерального и регионального уровней», который помогает докторам оперативно и дистанционно консультироваться между собой. Сначала на платформе нужно зарегистрировать лечебное учреждение, а затем отдельно регистрируются и сами врачи. После этого доктор может бесплатно оставлять заявки на консультацию коллег. Таким образом, среди прочего опытные медики специализированных региональных клиник помогают врачам районных больниц.
Также подобные «консилиумы» могут понадобиться в сложных случаях:
- когда пациенту для точной постановки диагноза требуется дополнительное мнение специалиста;
- когда важна скорость консультации и принятия решений;
- когда на лечении находится «тяжелый» пациент, который не может приехать на прием по состоянию здоровья.
Какие технологии помогают поправлять здоровье
В основе телемедицины — целый комплекс технологий, который делает онлайн-консультацию не только эффективной, но и безопасной.
Какие существуют платформы, которые связывают врача и пациента или медиков между собой?
Прежде всего это такие сервисы, как «СберЗдоровье» или «Яндекс Здоровье». Уровень развития сегодня позволяет связаться с дежурным терапевтом или педиатром в течение нескольких минут. Вне зависимости от времени суток — помощь врача может понадобиться когда угодно.
Все разговоры доктора и пациента, а также все данные, необходимые для консультации, передаются исключительно по защищенным каналам связи и шифруются, чтобы информация о здоровье пациента оставалась конфиденциальной. Это обязательное требование, которое Минздрав ввел с 1 сентября 2025 года.
Чтобы расширить возможности онлайн-консультаций, российские разработчики создали «умные» медицинские устройства: тонометр, который автоматически передает данные пульса и давления врачу, электронный стетоскоп, позволяющий сделать аудиозапись дыхания и сердечных тонов и поделиться ею в рамках онлайн-консультации, и даже камеру здоровья для удаленного осмотра врачом внутренних полостей горла, носа и ушей пациента.
Кроме того, телемедицина — часть дистанционного мониторинга пациентов с хроническими неинфекционными заболеваниями, например сердечно-сосудистыми, сахарным диабетом II типа.
Процесс очень простой: пациент с сердечно-сосудистым заболеванием с помощью «умного» тонометра делает замеры давления и пульса, они автоматически передаются в мобильное приложение без необходимости вводить их вручную. Врач получает данные пациента, видит динамику изменений, а если показатели выходят за пределы нормы, сам связывается с пациентом, чтобы оперативно скорректировать лечение для стабилизации состояния или вовремя предпринять экстренные меры, например порекомендовать вызвать скорую медицинскую помощь. По аналогии осуществляется мониторинг пациентов с сахарным диабетом II типа, которые для замеров уровня сахара в крови используют глюкометры.
Поворотный момент, или Что изменила пандемия
Пандемия COVID-19 стала мощным катализатором развития телемедицинских сервисов во всем мире. В 2020 году многие врачи и пациенты были вынуждены экстренно осваивать онлайн-общение. Ведь успокоиться или, наоборот, начать принимать экстренные меры можно было порой лишь дистанционно обсудив с врачом все симптомы заболевания. Однако окончание вынужденной изоляции не привело к закату телемедицины. Наоборот, развитие продолжилось. Например, появились электронные медицинские карты и электронные рецепты, а также возможность онлайн-заказа даже рецептурных препаратов.
По данным медицинской компании «СберЗдоровье», за последние четыре года количество онлайн-консультаций с врачами увеличилось в 7,5 раза. В российской компании прогнозируют, что к 2030 году примерно половина всех медицинских консультаций перейдет в онлайн-формат.
Исследование ВЦИОМ показало, что доля реальных пользователей телемедициной среди тех, кто знает о такой возможности, выросла с 8 до 22% всего за пять лет.
Люди оценили удобство: не нужно тратить время на дорогу и сидеть в очередях, рискуя подхватить какую-либо инфекцию. Медики и разработчики тем временем совершенствуют как свои навыки, так и сервисы. Компаниями ведется постоянное обучение врачей, проводится проверка качества дистанционных приемов, появляются новые гаджеты для удаленной диагностики и мониторинга здоровья.
Согласно исследованию Минздрава России, благодаря дистанционному мониторингу смертность пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями снизилась на 30%, а количество госпитализаций и вызовов скорой помощи сократилось на 70%.
Телемост для атомного города: доступ к лучшим врачам страны
Для жителей малых и закрытых городов, включая атомграды, телемедицина — это не просто удобство, а зачастую единственный шанс быстро получить консультацию узкого специалиста. Онлайн-прием можно оплатить самостоятельно, однако все чаще такие телемедицинские консультации включают в пакеты добровольного медицинского страхования работников госкорпорации «Росатом» и других крупных передовых компаний. Кроме того, на крупных предприятиях «умные» устройства помогают постоянно следить за здоровьем сотрудников.
Однако даже для атомных городов все еще остается актуальной проблема цифрового неравенства. Как показывают данные ВЦИОМ, пожилые люди и жители отдаленных регионов реже знают о возможностях телемедицины и относятся к ней с осторожностью, в основном из-за недостаточной цифровой грамотности.
По мнению врача-кардиолога Антона Вахляева, телемедицина не сможет полностью заменить узких специалистов в отдаленных регионах. Однако она помогает выстроить оптимальный путь для пациента по обследованию и последующему лечению, экономя время людей и разгружая персонал поликлиник.
Трудности дальнейшего роста и масштабирования
Несмотря на очевидную выгоду телемедицины, все еще остаются серьезные барьеры для ее использования, а в некоторых видах медпомощи и для внедрения.
Например, новый порядок Минздрава, действующий с 1 сентября 2025 года, запрещает врачу ставить первичный диагноз и выписывать рецепты по итогам онлайн-консультации, если человек предварительно не побывал на очной встрече или осмотре. Это решает одну проблему — защищает от ошибок, но создает другую — не решает вопрос доступности первичной помощи.
По мнению кардиолога Антона Вахляева, в России не хватает массового производства телемедицинских диагностических приборов, собираемые данные которых были бы при этом стандартизированы.
Как мы уже упоминали, для нашей страны все еще актуальна проблема цифрового неравенства. Не у каждого пациента есть смартфон и нужные приложения для организации онлайн-консультации, хороший интернет и необходимые навыки для использования современного удобного сервиса.
Часть людей, особенно старшего возраста, скептически относится к консультациям «сквозь экран». Более того, исследование НИУ «ВШЭ» показало, что даже финансово обеспеченные и высокообразованные россияне иногда предпочитают не экономить время на заботе о здоровье и тщательно выбирают специалиста для очной консультации.
Кроме того, для легальной телемедицинской консультации нужны защищенные каналы связи, специальное ПО и обученный всем регламентам персонал. Однако сегодня подобный набор есть далеко не в каждой, особенно государственной, клинике.
Технологии искусственного интеллекта в решении медицинских вопросов
Искусственный интеллект (ИИ) играет важную роль в развитии медицинских услуг. Так, AI-помощник на базе GigaChat в мобильном приложении «СберЗдоровья» может:
- расшифровать результаты анализов;
- подсказать, какого врача выбрать, исходя из симптомов;
- назвать причины симптомов;
- найти инструкцию к лекарственному препарату;
- рассказать о совместимости нерецептурных препаратов;
- подобрать аналог нужного лекарства;
- предупредить о побочных эффектах;
- даже составить индивидуальный план питания и тренировок.
С 1 сентября 2025 года врачи могут официально использовать в телемедицине системы поддержки врачебных решений на основе ИИ, которые были зарегистрированы как медицинские изделия.
Будущее телемедицинских сервисов
Медицинский директор «СберЗдоровья» Владислав Мохамед Али считает, что сегодня особенно активно развиваются технологии, позволяющие с помощью смартфона или любого другого гаджета с камерой оценить показатели здоровья сердца, липидный профиль, а также уровень стресса и усталости, индекс массы тела, риск развития сахарного диабета II типа. На основе этих данных уже сейчас можно составить индивидуальный план действий.
Также некоторые эксперты утверждают, что будущее — за гибридным форматом, где онлайн-консультации станут естественным дополнением к очным визитам к врачу. Ведь телемедицина еще долго не сможет заменить посещение хирурга или сложную диагностику. Однако уже сегодня развитие технологий позволяет выстроить телемост, который соединяет пациентов из самых удаленных уголков страны, включая закрытые атомные города, с квалифицированными медиками любого региона страны.
Телемедицина экономит время, позволяет врачам эффективнее взаимодействовать друг с другом, а иногда, как в случае с кардиологом Антоном Вахляевым, помогает предотвратить смертельный исход благодаря внимательности пациента к своему состоянию и вовремя заданному вопросу эксперту.